Sinais e Sintomas
Fatores predisponentes
A causa desta doença é desconhecida mas parece haver algum contributo para a sua génese de alguns vírus, tais como o vírus Epstein-Barr (EBV) também conhecido como o vírus da “doença do beijo” e, mais recentemente têm surgido mais casos em doentes com infeção VIH.
Na Europa, tal como nos EUA o número de novos casos tem vindo a aumentar, cerca de 36% variando com a raça e o sexo.
Verificam-se mais casos em indivíduos do sexo masculino sendo que esta diferença é mais evidente nas crianças.
O Linfoma de Hodgkin apresenta características específicas e tem uma distribuição bimodal ao longo do tempo (apresenta dois picos de incidência, 15-34 anos e um segundo pico > 55 anos).
O prognóstico é muito bom (cerca de 90% dos doentes permanece livre de doença após 5 anos de tratamento), mas difere de acordo com o estadio da doença ao diagnóstico. Para esta diferença contribuem outros fatores, tais como:
Idade ao diagnóstico;
Presença de sintomas B (perda de peso superior a 10% no ultimo mês, febre > 38º C e sudorese noturna);
Volume e localização da doença (estadio);
Alterações na avaliação laboratorial como a velocidade de sedimentação e o doseamento da albumina sérica.
Sintomas
As doenças hematológicas têm a particularidade de poderem ser muito parcas em termos de sintomatologia e no entanto bastante graves. O LH não é por isso diferente e como tal, a forma de se apresentar pode ser muito variável:
- Adenopatias (gânglios palpáveis) assintomáticas (acima do diafragma em 80% dos casos), por vezes indolores;
- Sintomas constitucionais – B perda de peso superior a 10% no ultimo mês, febre > 38ºC e sudorese noturna);
- Dor toráxica, tosse ou falta de ar;
- Aumento da dimensão do fígado e baço (Hepatoesplenomegalia);
- Comichão generalizada (Prurido);
- Dor localizada aos gânglios e que pode ser acentuada pelo consumo de bebidas alcoólicas;
- Dor óssea;
- Historia familiar no caso de Linfoma de Hodgkin nodular esclerosante.
Dada a inespecificidade de apresentação desta doença, o diagnóstico diferencial prende-se com uma vastidão de doenças das quais se destacam:
- Qualquer doença cuja manifestação seja com o aparecimento de gânglios;
- Infecção VIH/EBV/CMV;
- Reacções de hipersensibilidade;
- Outras neoplasias, nomeadamente outros linfomas que expressem CD 30 como o LNH de grandes células anaplásico;
- Lupus sistémico;
- Sarcoidose;
- Toxoplasmose;
- Tuberculose.
Enquadramento
