Muitos doentes com cancro da bexiga reclamam um papel ativo nas decisões acerca dos cuidados médicos que lhes serão prestados. Querem estar o mais informados possível sobre a sua doença e as opções de tratamento.
Contudo, o choque e a tensão que as pessoas habitualmente sentem após um diagnóstico de cancro fazem com que seja difícil pensar em tudo o que gostariam de perguntar ao médico. Muitas vezes, é útil preparar uma lista de perguntas antes da consulta.
Para ajudar a relembrar o que o médico disse, os doentes podem tirar apontamentos ou pedir autorização para utilizar um gravador. Alguns doentes querem ainda ter consigo um familiar ou amigo quando falam com o médico para participar na discussão, tomar notas ou simplesmente ouvir.
O médico pode encaminhar os doentes para médicos especializados no tratamento do cancro ou os próprios doentes podem solicitar esse encaminhamento.
Em geral, o tratamento inicia-se poucas semanas após o diagnóstico. Os doentes terão tempo para falar com o médico sobre as opções de tratamento, para pedir uma segunda opinião e para saber mais sobre o cancro da bexiga.
Antes de iniciar o tratamento, o doente pode querer uma segunda opinião relativamente ao diagnóstico e ao plano de tratamento. Reunir os resultados dos exames médicos e preparar-se para consultar outro médico pode demorar algum tempo. Na maioria dos casos, um breve atraso não reduz a eficácia do tratamento.
Existem várias formas de encontrar um médico para obter uma segunda opinião.
Entre os especialistas que tratam o cancro da bexiga contam-se os cirurgiões, os urologistas, os oncologistas, os radio-oncologistas e os urologistas oncológicos. Na generalidade, estes médicos trabalham em equipa.
O médico define um plano de tratamento adaptado às necessidades de cada doente. O tratamento depende do tipo de cancro da bexiga, do estadio da doença e do grau do tumor (o grau do tumor indica o grau de semelhança entre as células cancerígenas e as células normais e dá uma indicação da possível rapidez de evolução do cancro).
Em geral, um cancro de baixo grau evolui e dissemina-se mais lentamente do que um tumor de alto grau. O médico deve ter igualmente em conta outros fatores, como a idade e o estado geral de saúde da pessoa.
Não é necessário fazer todas as perguntas nem compreender todas as respostas de uma só vez. Haverá certamente outras oportunidades para pedir ao médico que lhe explique o que não percebeu e para solicitar mais informações.
Os doentes com cancro da bexiga têm várias opções de tratamento. Podem ser submetidos a cirurgia, radioterapia, quimioterapia ou terapêutica biológica. Alguns doentes são submetidos a terapêutica combinada.
O médico é a pessoa indicada para descrever as opções de tratamento e debater os resultados esperados.
O doente pode querer debater com o médico a possível participação num ensaio clínico, ou seja, num estudo de investigação de novos métodos de tratamento.
A cirurgia é um tratamento comum no cancro da bexiga. O tipo de cirurgia depende muito do estadio e do grau do tumor.
O médico pode explicar cada tipo de cirurgia e determinar qual a mais adequada para o doente:
Por vezes, quando o cancro já se disseminou para o exterior da bexiga e não pode ser completamente removido, o cirurgião remove a bexiga mas não tenta remover a totalidade do cancro.
O cirurgião pode, ainda, não remover a bexiga mas criar uma outra via de saída da urina. O objectivo da cirurgia pode ser o de aliviar o bloqueio urinário ou outros sintomas causados pelo cancro.
Quando a totalidade da bexiga é removida, o cirurgião cria outro canal para a saída da urina. O doente pode usar um saco no exterior do corpo ou o cirurgião pode criar uma bolsa no interior do corpo, utilizando parte do intestino.
As secções Efeitos Secundários e Reabilitação contêm mais informação sobre estes procedimentos.
A radioterapia (terapia por radiação) utiliza raios de alta energia para matar as células cancerígenas. À semelhança da cirurgia, a radioterapia é uma terapia local que apenas afecta as células cancerígenas na área tratada.
Alguns doentes podem receber radioterapia antes da cirurgia para reduzir a dimensão do tumor. Outros podem receber este tratamento após a cirurgia para matar as células cancerígenas que possam ter restado nessa área. Por vezes, a radioterapia substitui a cirurgia em doentes que não podem ser submetidos a procedimentos cirúrgicos.
São utilizados dois tipos de radioterapia para tratar o cancro da bexiga:
A quimioterapia utiliza fármacos para matar as células cancerígenas. Pode ser utilizado apenas um fármaco ou uma combinação de fármacos.
Em doentes com cancro da bexiga superficial, o médico pode recorrer à quimioterapia intravesical, depois de remover o cancro por RTU. Trata-se de uma terapia local, em que é inserido um tubo (catéter) através da uretra de forma a introduzir fármacos líquidos na bexiga. Os fármacos permanecem na bexiga durante várias horas e afectam sobretudo as células da bexiga. Habitualmente, o tratamento realiza-se uma vez por semana, durante várias semanas. Por vezes, os tratamentos são administrados uma ou várias vezes por mês, durante um período que pode ir até um ano.
Se o cancro tiver invadido profundamente a bexiga ou se se tiver disseminado para os gânglios linfáticos ou outros órgãos, o médico pode administrar fármacos através de uma veia.
Este tratamento é designado por quimioterapia intravenosa. Trata-se de uma terapêutica sistémica, o que significa que os fármacos circulam na corrente sanguínea, atingindo praticamente todas as regiões do organismo. Em geral, os fármacos são administrados em ciclos de tratamento, de modo a que haja um período de recuperação, a seguir a cada período de tratamento.
O doente pode receber apenas quimioterapia ou uma combinação com cirurgia, radioterapia ou ambas. Habitualmente, a quimioterapia é administrada num hospital, clínica ou consultório médico, em regime de ambulatório. Contudo, dependendo dos fármacos administrados e do estado geral de saúde, o doente pode necessitar de ser hospitalizado por um curto período.
A imunoterapia utiliza as capacidades naturais do organismo (sistema imunitário) para combater o cancro.
O tratamento com imunoterapia é uma forma de tratamento sistémico. Utiliza substâncias que se deslocam através da corrente sanguínea, atingindo e afectando células em todo o corpo.
Em doentes com cancro da bexiga metastático (estadio IV), o médico pode receitar tratamento de imunoterapia. Existem actualmente diferentes aprovados.
A terapia biológica é utilizada mais frequentemente depois de RTU e em caso de cancro superficial da bexiga; ajuda a prevenir recidivas do cancro. O médico pode recorrer à terapia biológica intravesical com solução BCG.
A solução BCG contém bactérias vivas e enfraquecidas. As bactérias estimulam o sistema imunitário para matar as células cancerígenas na bexiga. É utilizado um catéter para introduzir a solução na bexiga. O doente deverá manter a solução na bexiga durante cerca de 2 horas. Em geral, o tratamento com BCG realiza-se uma vez por semana, durante 6 semanas.
Avanços recentes conduziram a novas opçoes de tratamento para os doentes com cancro da bexiga. Contudo, continuam a existir necessidades não-preenchidas em todos os estadios.
Este site e o seu conteúdo têm um fim exclusivamente informativo e não substituem o aconselhamento médico. Os tratamentos de cada pessoa devem ser individualizados e conduzidos por profissionais de saúde, sendo o médico que acompanha o doente quem poderá indicar qual o tratamento adequado a cada caso. As instruções do médico e dos restantes profissionais de saúde que o acompanham devem ser rigorosamente seguidas, pelo que sugerimos que contacte sempre o seu médico.
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